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壓力創傷後症後群指的是在經歷過極大的創傷或壓力事件後所產生一連串的情緒障礙現象，創傷的事件可以是自己本身或目擊到他人發生，創傷的事件往往很重大，不像是適應不良症候群一般，只是一些生活上的變動或不如意這樣的壓力所產生的情緒障礙，例如：恐懼、無助、驚恐、失眠、易怒或對事件的麻木感，同時會自己不斷反覆、身歷其境般的再次發生事件的場景一樣，這些症狀至少要持續一個月以上，才可以被診斷出為壓力創傷後症後群。

壓力創傷後症後群如果時間小於三個月則可以稱為急性期，如果時間大於三個月則可以稱為慢性期，在任何年齡層都可能發生，但女性多於男性，我們把診斷的重點歸納如下：
１.一定要經過非常嚴重的重大事件，例如：
a.嚴重的受傷、他人的死亡或個人身上重大的威脅。
b.同時因為這個重大事件產生嚴重的情緒問題。

２.這個事件會用任何的方式重覆發生，在自己的印象中無論是聲音重覆出現、或影像重覆出現、或做夢、或幻覺的方式重覆出現。

３.同時為了避免這個事件的感覺再度湧上心頭，個人的情緒會產生以下的變化，例如：
a.避免接觸任何一些會喚起記憶的人、事、物、聲音、或引起非外界所能了解的東西。
b.會壓抑自己的感覺或想法，或避免言語交談到相關或可能相關的細節。
c.不知不覺中忘掉事件的一部份或大部份、或是情感感覺的壓抑，以致於對一些活動完全喪失興趣，覺得與人有感覺上的脫離或對未來覺得不抱任何希望，給人一種沒有情緒反應的感覺。

４.常保持在高度警覺的狀態，以致於不易入睡或睡得不好、容易發怒、容易受驚嚇、難以集中精神。

５.症狀必須持續大於1個月以上。

６.這些情緒的困擾已經影響到生活及工作。

必須符合以上6個才可以診斷為壓力創傷後症後群。

【治療】
可以分為心理諮商及藥物治療，心理諮商又可以分為認知性的治療是由治療者用很理性的方式來分析患者他每個想法及邏輯的不正確性，來減少患者被自己錯誤的想法困擾；第二是引領患者重新回到事件的發生（人、事、時、地、物），一方面讓患者的情緒可以發洩出來，一方面由治療者引導出來，破除患者最害怕及最恐懼的事件。再來是藥物治療，有許多的抗憂鬱劑可以減輕患者的症狀。

【病例】
阿B與阿Q是二位很好的朋友，他們一起在建築工地上班，阿B比阿Q大5歲，也比阿Q先進地3年，所以很多事情阿Q有不懂的地方，阿B會很熱心的教導他。因為工地的工作十分辛苦，下班後他們會一起去喝酒聊天，所以他們感情十分不錯。

有一天上工時他們一起工作，有一個大樓的建案，大樓要做外牆的瓷磚，就是裝貼瓷磚的工作，原本他們一起貼瓷磚，但是瓷磚用完了，所以阿B請阿Q到工地的上層樓去把瓷磚搬下來，有可能阿Q一次想搬多一點的瓷磚，加上工地搭的木板走道並不寛廠也不牢固，也有可能工地施工時木板潮溼，就這樣阿Q從樓頂連瓷磚一起掉下來，阿B一開始有聽到瓷磚掉落的聲音，接著看到人影閃過去，當阿B意識到時己經來不及了，阿Q從20幾層樓上掉下來，阿B親眼目睹。

之後阿B對自己非常自責，覺得自己不該叫阿Q搬瓷磚，而阿Q從高樓掉下來的影像，常常讓阿B從夢中驚醒而且一而再、再而三的發生，甚至家人在洗碗筷那種瓷磚互碰的聲音都會讓他十分不舒服，而且這件事情發生後，他因為情緒不穩定，所以老闆叫他休息1個月，即使1個月過去後，他還是不敢回到工地去上班，他無法像以前一樣自如的在高層樓板上行走，工地裡有任何沙石掉落的聲音，他都會受到很大的驚嚇，以至於他最後不得不辭去工作。

辭去工作後，他的症狀並沒有改善反而更惡劣，常常動不動亂發脾氣，最後因為嚴重的失眠才來求診，經過醫生的心理輔導及治療，現在的狀況有比較好轉，睡眠也能夠改善，而且與家人相處的疏離感也減少很多，即使這事件的影響還會常常出現，但病患受驚嚇的程度明顯改善。

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2009/09/07